خمسون عامًا من الأبحاث خلصت إلى ثلاثة مناهج غذائية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منها حمية الإقصاء، المكملات الغذائية وأخيرًا  نظام داش DASH الغذائي. وحمية الإقصاء أحد الطرق الغذائية المستخدمة لدى مرضى اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه. 

تم اقتراح أول نظام غذائي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل Ben Feingold، أخصائي الحساسية البارز ومؤلف الكتاب الأكثر مبيعًا لعام 1975 “Why Your Child Is Hyperactive”. كان Feingold يحاول مساعدة المرضى الذين لديهم حساسية من حمض الساليسيليك (الأسبرين) من خلال جعلهم يتخلصون من الأطعمة الغنية بالساليسيلات، بما في ذلك الطماطم والخيار والبرتقال، بالإضافة إلى ملونات الطعام الاصطناعية التي تشبه الساليسيلات. أثناء ذلك لاحظ أن مرضاه المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دخلوا في هدأة كاملة من الاضطراب. 

تم اختبار نظام Feingold الغذائي في أكثر من اثنتي عشرة تجربة صغيرة ذات شواهد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، ولكن النتائج كانت مختلطة وجاء التحليل التلوي سلبيًا. ومع ذلك، كانت الدراسات التي ركزت على التخلص من الألوان الاصطناعية إيجابية بشكل عام حيث أسفرت عن حجم تأثير صغير (0.28).

وجدت دراسات لاحقة أن الملونات الاصطناعية يمكن أن تسبب أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أضافت تلك الدراسات أيضًا بنزوات الصوديوم إلى القائمة (عبارة عن مادة حافظة ومحسِّنة بلنكهة توجد في الصلصات المعبأة والوجبات الخفيفة والمشروبات الغازية). بناءً على ذلك، حظرت العديد من البلدان الملونات الغذائية ووضع الاتحاد الأوروبي تحذيرات على الأطعمة التي تحتوي عليها.

على الرغم من أن Feingold افترض أن هذه كانت ظاهرة تحسس إلا أن هذه المواد المضافة لها أيضًا آليات شبيهة بالتأثير الدوائي، حيث تثبط الإنزيمات المشاركة في استقلاب الدوبامين والنورادرينالين.

بالعودة إلى نظرية التحسس، اختبرت العديد من الدراسات آثار الأطعمة المسببة للحساسية مثل منتجات الألبان والقمح والبيض والشوكولاتة والمكسرات والحمضيات على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجد هذا النهج دعمًا في ثلاث تجارب صغيرة، حيث توقف الأطفال عن الطعام لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ثم أعيد تقديم الغذاء الأصلي أو الغذاء الوهمي. يتم استخدام هذا النهج في بعض الأحيان لاختبار هذه الأطعمة في الممارسة السريرية. إذا كان الطعام مسببًا، فعادةً ما تعود الأعراض في غضون ساعات قليلة إلى أيام قليلة من إعادة إدخاله.

ربطت أبحاث أخرى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالمواد الكيميائية التي تتسرب إلى الأطعمة من العلب والأوعية البلاستيكية، لكن هذه الأبحاث اقتصرت على  حيوانية ووبائية، حيث أن التجربة  على البشر غير أخلاقية لأن هذه المواد الكيميائية، التي تشمل بيسفينول أ (BPA)، والفثالات، والفينولات، لها تأثيرات سامة على الأعصاب ومسببة للسرطان.

باختصار، من الأفضل تجنب الألوان الاصطناعية وبنزوات الصوديوم والمواد الكيميائية مثل BPA لأنها قد تؤدي إلى تضرر الادراك لدى أي شخص. 

 المكملات الغذائية واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه:  

من المرجح أن يكون لدى Children المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مستويات منخفضة من الحديد والمغنيسيوم وأحماض أوميغا 3 الدهنية (زيت السمك) والزنك، ولكن هل يمكن أن تؤدي المكملات الغنية بهذه العناصر إلى تحسن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؟ 

تعاني معظم الدراسات في هذا المجال من مشاكل في تصميم الدراسة، وكذلك النتائج غير المتسقة، لكن التحليلات التلوية وجدت فائدة صغيرة عند استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية (12 تجربة) والزنك (سبع تجارب حينما تستخدم كمعززات للأدوية المنبهة. 

تأتي أحماض أوميغا 3 الدهنية في شكلين: حمض الدوكوساهيكسانويك (DHA) وحمض إيكوسابنتاينويك (EPA)، ومعظم التجارب الإيجابية استخدمت كميات عالية من EPA، حوالي 600 ملغ / يوم. في نمط مشابه في حالة الاكتئاب.

كانت الجرعة النموذجية في دراسات الزنك هي 15 ملغ / يوم من غلوكونات، جلايسينات أو كبريتات الزنك. قد لا تنطبق هذه الدراسات في بعض الدول مثل الولايات المتحدة، حيث 12 % فقط من السكان يعانون من نقص في الزنك. وكانت التجربة الأمريكية الوحيدة للزنك سلبية، بينما أجريت التجارب الإيجابية في البلدان التي يعاني فيها ما يقرب من نصف السكان من نقص الزنك: تشيلي وإيران وتركيا.

نظام داش 

والتي من مزاياه: خلوه من المخاطر، سهولته، وفوائده الصحية المتعددة. ومن المحتمل أيضًا أن يستمر إلى مرحلة ما بعد البلوغ. يوفر هذا النظام الغذائي الكثير من أوميغا 3، لكن المصادر الغذائية عادةً ما تكون منخفضة في مستويات الأحماض الدهنية EPA اللازمة للمزاج واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، لذلك قد تظل المكملات مفيدة. قد تساعد المعادن مثل الزنك في حالة وجود نقص، وقد يساعد تجنب الأطعمة المسببة للحساسية عندما يكون المريض مصابًا بحساسية محددة.

الأطعمة التي يجب تجنبها:

• الحلويات، الصودا، السكريات المضافة.

• الأطعمة المقلية أو السريعة أو المعبأة أو المصنعة.

• النقانق والسجق واللحوم مثل اللانشون.

• الأصباغ أو الملونات الاصطناعية، بنزوات الصوديوم وBPA (بتقليل الأطعمة والمشروبات المعلبة، وعدم استخدام المايكرويف لتسخين المواد تحتوي على البلاستيك). 

المصادر: 

1. Schab DW, Trinh NH. Do artificial food colors promote hyperactivity in children with hyperactive syndromes? A meta-analysis of double-blind placebo-controlled trials. J Dev Behav Pediatr. 2004 Dec;25(6):423-34. doi: 10.1097/00004703-200412000-00007. PMID: 15613992.
2. Heilskov Rytter MJ, Andersen LB, Houmann T, Bilenberg N, Hvolby A, Mølgaard C, Michaelsen KF, Lauritzen L. Diet in the treatment of ADHD in children – a systematic review of the literature. Nord J Psychiatry. 2015 Jan;69(1):1-18. doi: 10.3109/08039488.2014.921933. Epub 2014 Jun 16. PMID: 24934907.
3. Stevens LJ, Kuczek T, Burgess JR, Hurt E, Arnold LE. Dietary sensitivities and ADHD symptoms: thirty-five years of research. Clin Pediatr (Phila). 2011 Apr;50(4):279-93. doi: 10.1177/0009922810384728. Epub 2010 Dec 2. PMID: 21127082.
4. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000. doi: 10.1016/j.jaac.2011.06.008. Epub 2011 Aug 12. PMID: 21961774; PMCID: PMC3625948.
5. van den Brink AC, Brouwer-Brolsma EM, Berendsen AAM, van de Rest O. The Mediterranean, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), and Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) Diets Are Associated with Less Cognitive Decline and a Lower Risk of Alzheimer’s Disease-A Review. Adv Nutr. 2019 Nov 1;10(6):1040-1065. doi: 10.1093/advances/nmz054. PMID: 31209456; PMCID: PMC6855954.
6. Khoshbakht Y, Moghtaderi F, Bidaki R, Hosseinzadeh M, Salehi-Abargouei A. The effect of dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet on attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) symptoms: a randomized controlled clinical trial. Eur J Nutr. 2021 Oct;60(7):3647-3658. doi: 10.1007/s00394-021-02527-x. Epub 2021 Mar 14. PMID: 33715085.