تعاني المرأة في فترات الحمل من العديد من التغيرات الهرمونية، والجسدية، والنفسية، وتتطلب التعامل بحذر وبشكل سليم خلال تلك الفترة من أجل سلامة الأم والطفل. ولعل من يعانون من اضطرابات نفسية هم الفئة التي تحتاج الكثير والكثير من الرعاية والاهتمام.
فليست كل الاضطرابات يمكن استعمال العلاج الدوائي معها في فترة الحمل، ويقتصر العلاج على التعامل بآلية سليمة مع الأم، ومن هذه الاضطرابات اضطراب ثنائي القطب، الذي يجب التعامل بحذر شديد مع الأم التي تعاني من هذا الاضطراب.

ما هو اضطراب ثنائي القطب؟

اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب المزاج هو أحد الاضطرابات النفسية التي يتعرض فيها الفرد لاختلاف كبير في الحالة المزاجية بين فرط النشاط والسعادة، وبين فترات من الحزن والاكتئاب الشديد. ولكن تكون التغيرات في اضطراب ثنائي القطب شديدة بين سعادة شديدة وحزن شديد، وفي بعض الحالات المتقدمة قد تحدث هذه النوبات خلال اليوم الواحد، وليس خلال فترات زمنية قصيرة، وهو ما يتطلب التدخل الدوائي المناسب والتعامل بشكل سليم مع هذه الحالة، التي قد تمتد للعديد من السنوات.

أنواع اضطراب المزاج:

تختلف أنواع اضطراب ثنائي القطب حسب الحالة المزاجية التي تسيطر على الفرد في أغلب الأوقات، وحدة هذه الأعراض، وتنقسم إلى:

النوع الأول:

يتميز بفترات هوس وفرط من النشاط والطاقة تستمر لمدة أطول من أسبوع، وغالبًا ما تتطلب هذه الحالة اللجوء إلى المستشفيات للسيطرة على حالة فرط الهوس. وبعد ذلك يبدأ المريض في الدخول في نوبات حزن واكتئاب شديدة تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر، ولكن لا تتطلب اللجوء إلى المستشفيات. فهنا الخوف من حالة فرط الهوس التي تحدث للفرد المصاب.

النوع الثاني:

يتميز بفترات اكتئاب شديدة تتبعها فترات من الهوس، ولكن يكون الهوس قابلًا للسيطرة، ولا يحتاج إلى اللجوء إلى المستشفى للسيطرة على الوضع، ولا يسبب أي تعطيل في الأنشطة اليومية.

اضطراب دوروية المزاج:

تقلبات في المزاج تتأرجح بين الهوس الخفيف والاكتئاب، ولكن هذه الأعراض قد تلازم الفرد لفترات طويلة من الحياة، وربما تصل إلى فترة الحياة كاملة، ولكنها نوبات ضعيفة قابلة للسيطرة عليها.
لذلك، التنوع الشديد في الأعراض، وحدة هذه الأعراض، يتطلب الالتزام الشديد بالعلاج، والتعامل بشكل سليم مع جميع من يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

ما هي أعراض اضطراب ثنائي القطب خلال فترات الحمل؟

اضطراب ثنائي القطب أثناء الحمل يمكن أن يظهر بشكل مختلف قليلًا، حيث يكون هناك بعض الاختلافات في الأعراض والتعامل مع الحالة، ويرجع ذلك لحدوث بعض التغيرات الجسدية، والنفسية، والهرمونية خلال فترات الحمل. ولكن الأعراض قد تتزايد في حدتها خلال فترة الحمل، وهو ما قد يؤثر على صحة الأم والطفل.
وتختلف هذه الأعراض بين:

فترات الهوس والنشاط:

• – شعور مفرط بالسعادة أو النشوة غير الطبيعية.
  – زيادة غير طبيعية في النشاط أو الطاقة.
  – قلة الحاجة إلى الشعور بالنوم وعدم الإحساس بالإجهاد.
  – كثرة الأفكار والحديث بلغة سريعة قد تبدو غير مفهومة.
  – الانخراط في سلوكيات متهورة أو غير مسؤولة، مثل: القرارات المتهورة، إنفاق المال بشكل مفرط، ارتداء أزياء ملفتة بشكل كبير.
  – الانفعال أو العدوانية المفرطة، التي قد تصل لإيذاء الآخرين.

فترات الاكتئاب والحزن:

• – شعور مستمر بالحزن أو الإحباط، والرغبة المستمرة في البكاء.
  – فقدان الاهتمام بالأشياء الممتعة، وخصوصًا الأمور المتعلقة بفترة الحمل واستقبال الطفل.
  – الإرهاق المستمر أو انعدام الطاقة، وفقدان الرغبة في أداء حتى أبسط المهام اليومية.
• – صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.
• – الشعور بالذنب والتقصير، وخصوصًا تجاه الاهتمام بالطفل القادم.
  – الأفكار الانتحارية، والرغبة في التخلص من الجنين، أو حتى التخلص من الحياة.
  – تغيرات في الشهية (زيادة أو نقصان).

تقلبات المزاج:

• – تغير سريع بين فترات الهوس والاكتئاب في فترات قصيرة.
  – صعوبة التكيف مع التغيرات العاطفية بسبب الحمل.
  – ربما لا يستطيع البعض التفرقة بين اكتئاب الحمل وهرمونات الحمل، وبين الاضطراب، وهو ما يجب ملاحظته بشكل مستمر، فأي اضطراب مفاجئ، ويزداد في حدته عن الطبيعة البشرية، هو إنذار لتدهور الوضع الصحي.

كيف يمكن أن يؤثر الاضطراب المزاجي على الحمل؟

اضطراب ثنائي القطب يمكن أن يكون له تأثير كبير على الحمل إذا لم تتم إدارته بشكل جيد. التأثير لا يكون على الأم فقط، ولكن على الجنين، وعلى صحة الأم وحالتها النفسية بعد فترة الحمل. وفيما يلي أهم التأثيرات المحتملة:

1- التأثير على الأم:

أ) الأعراض النفسية والجسدية:

نوبات الاكتئاب:
قد تُسبب شعورًا مستمرًا بالحزن، وانعدام الرغبة والطاقة في أداء حتى أبسط المهام.
إهمال الصحة العامة للأم والجنين، وفقدان الرغبة في الاهتمام بالطفل القادم، أو أي ممارسات لاستقبال الجنين.
إهمال الذهاب لفحوصات الطبيب والاطمئنان على صحة الجنين، وحتى تناول الأدوية اللازمة خلال فترة الحمل.
نوبات الهوس:
قد تؤدي إلى سلوكيات خطرة، مثل: عدم تناول الطعام بشكل كافٍ، أو عدم الالتزام بالإرشادات الطبية.
بذل مجهود لا يتناسب مع الحالة الصحية للمرأة الحامل.
القيام بتصرفات متهورة قد تضر بصحة الأم وصحة الجنين.

ب) صعوبة إدارة الأعراض:

التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تؤدي لزيادة الأعراض، وزيادة التقلبات المزاجية.
عدم الالتزام بالأدوية، سواء بسبب الخوف من الأضرار على الجنين، أو بسبب الاكتئاب، يزيد من حدة المرض، وزيادة المخاطر على الأم والجنين.

ج) زيادة خطر مضاعفات الحمل:

عدم الالتزام بالعلاج، وتدهور الحالة النفسية، يؤدي لبعض المخاطر الجسدية التي تؤثر على صحة الأم.
تزداد فرص الإصابة بتسمم الحمل، وهو ما يحتاج إلى رعاية طبية متكاملة.
تزداد احتمالية الإصابة بسكر الحمل، أو أي مضاعفات تحدث بعد عملية الولادة.

2- تأثير الاضطراب المزاجي على الجنين:

أ) المخاطر الصحية:

يمكن أن تؤثر نوبات الاكتئاب أو الهوس الحادة على صحة الجنين، ففي خلال النوبات لا تهتم الأم بالطعام الصحي.
ازدياد خطر الإصابة بتسمم الحمل، الذي قد يؤدي لولادة مبكرة، وله العديد من الأضرار على صحة الجنين.

ب) تأثير الأدوية:

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب ثنائي القطب، مثل مثبتات المزاج أو مضادات الذهان، لها العديد من التأثيرات الجانبية على الجنين، أو ظهور عيوب خلقية.
لذلك، يجب المتابعة بشكل دوري مع الطبيب، وتناول الأدوية التي تساعد في استقرار الحالة النفسية، ولا تسبب أي خطر على الجنين.

3- تأثير الاضطراب على فترة ما بعد الولادة:

أ) زيادة خطر اكتئاب ما بعد الولادة:

النساء المصابات باضطراب ثنائي القطب يكنَّ أكثر عرضة للإصابة باكتئاب ما بعد الولادة.
قد يؤدي ذلك إلى تدهور في صحة الأم، وعدم رعاية الطفل بشكل سليم، مما يؤثر تباعًا على الجنين.
في بعض الحالات المتقدمة، وبدون علاج، قد تصل الأم إلى حد إيذاء نفسها أو حتى إيذاء الطفل.

ب) تأثير الحالة النفسية على العلاقة مع الجنين:

قد تواجه الأم صعوبة في التعامل مع الطفل، وعدم تقديم الرعاية النفسية والجسدية اللازمة له.
عدم الاهتمام بصحة الطفل قد يؤثر بشكل كبير على نموه الجسدي والعقلي.

كيف يمكن تقليل تأثير الاضطراب المزاجي على الحمل؟

1- المتابعة الطبية الدقيقة:

يُنصح العديد من الأطباء السيدات اللاتي يعانين من الاضطراب بضرورة استخدام وسائل منع الحمل، خصوصًا لمن يعانين من حالة شديدة أو عدم استقرار في الحالة.
يتطلب الحمل المتابعة المستمرة مع الطبيب النفسي وطبيب النساء والتوليد، لضمان عدم حدوث مشاكل للأم أو الجنين.
تقييم إمكانية استمرار الأدوية النفسية أثناء الحمل، فليست كل الأدوية آمنة للاستخدام خلال هذه الفترة.
في الحالات الصعبة، قد يلجأ الطبيب لاستمرار بعض العلاجات للحفاظ على حياة الأم والجنين.

2- الدعم النفسي والاجتماعي:

تلقي الدعم من العائلة، والأصدقاء، والزوج، وخصوصًا في حالة النوبات المتقلبة.
يجب أن يكون هناك تفهم من جميع المحيطين للحالة التي تمر بها المرأة الحامل.
المشاركة في جلسات العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي، والذي يساعد الأم في تقبل فترة الحمل، وتقبل الجنين، وتفادي مشاكل اكتئاب الحمل.

3- تقنيات الاسترخاء:

ممارسة تقنيات الاسترخاء، مثل التأمل أو اليوغا المناسبة للحمل، تساعد في تهدئة الأعراض والنوبات التي تصيب الأم.
اتباع نظام غذائي صحي من أجل صحة الطفل، وتجنب الأطعمة التي قد تزيد من نوبات الهوس أو الاكتئاب.

4- الخطة العلاجية لما بعد الولادة:

التخطيط لإدارة اضطراب المزاج بعد الولادة، وتقديم حلول لتفادي اكتئاب ما بعد الولادة.
تكون الأم في تلك الحالة عرضة بشكل أكبر للإصابة بنوبات قد تؤدي لمشاكل خطيرة على صحتها وصحة الجنين.

ما هي التدخلات الدوائية الآمنة خلال فترة الحمل؟

كما ذكرنا، يجب التخطيط لكيفية التعامل خلال فترة الحمل بمتابعة الطبيب، ومتابعة الخطة العلاجية، نظرًا لوجود العديد من الأدوية التي لا يُنصح باستخدامها خلال فترات الحمل.
فهناك العديد من التدخلات الدوائية ولا يمكن الجزم بأمان أي من أدوية اضطراب ثنائي القطب خلال الحمل، بل يكون قرار العلاج معتمدًا على تقييم الطبيب تبعًا للمخاطر على صحة الأم والجنين فعند التخطيط للحمل أو حتى حدوث الحمل يجب متابعة الطبيب قبل تناول أو توقف أي دواء خاص بالاضطراب.
اضطراب ثنائي القطب أثناء الحمل يتطلب مراقبة دقيقة من الأطباء والعائلة، والتخطيط السليم خلال فترة الحمل، لتجنب تفاقم الأعراض وتأثيرها على الأم والجنين. يمكن إدارة الحالة بشكل فعال من خلال خطة علاج شاملة، تشمل الرعاية الطبية، والدعم النفسي، والاجتماعي.

المصادر: 1 2